» 巡回相談会申込フォーム

巡回相談会申込フォーム

以下の項目を入力してください。

相談内容必須

その他の方は具体的な内容を入力してください。

 

ご希望の相談会必須

 

ご希望の相談時間必須

徳之島町【令和6年6月14日(金)】

徳之島町【令和6年6月15日(土)】

※ご希望に添えない場合があります。

 

相談者と本人との関係必須

※その他を選択された方は具体的にご記入ください。

 

連絡先

電話番号必須

- -

10時〜17時の間でやりとり可能な時間帯 

※お申込後、当センターからお問合せいたします。携帯電話番号など、確実に連絡が取れるようにお願いします。

メールアドレス必須

住所必須

-


お名前必須

フリガナ必須

 

相談履歴必須

前回相談日-2回目以降を選択した方のみ

 

※センターでは常時相談を承っています。今回の相談会をご利用されなかった方も、電話・面談・メール等の方法によりお気軽にご相談ください。(無料・秘密厳守)
※月曜日以外の午前10時から午後5時まで。ただし、面談は予約が必要です。

【メール送信される際の留意事項】

相談メールフォームから自動受信されるメールが届かない場合があります。事由として、次の項目が考えられますので、送信時に再度ご確認ください。

  1. PCアドレスからのメールを拒否する設定がなされている。
  2. 迷惑メールフォルダに分類されている。
  3. メールフォーム入力時に誤ったアドレスで送信されている。

なお、1週間程経過(休館日を除く)しても当センターから返信がない場合は、099-257-8230へご連絡ください。

トップへ戻る