巡回相談会申込フォーム 以下の項目を入力してください。 相談内容必須 学校に行けない 家から出られない 働くことが不安(長続きしない) その他 その他の方は具体的な内容を入力してください。 ご希望の相談会必須 与論町(令和5年6月16日(金)、令和5年6月17日(土)) ご希望の相談時間必須 ①15時30分〜16時40分 ②16時50分〜18時00分 ③18時10分〜19時20分 ④9時30分〜10時40分 ⑤11時00分〜12時10分 ※ご希望に添えない場合があります。 相談者と本人との関係必須 本人 父 母 兄弟 姉妹 その他 ※その他を選択された方は具体的にご記入ください。 連絡先 電話番号必須 - - 10時〜17時の間でやりとり可能な時間帯 ※お申込後、当センターからお問合せいたします。携帯電話番号など、確実に連絡が取れるようにお願いします。 メールアドレス必須 住所必須 〒 - 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 お名前必須 フリガナ必須 相談履歴必須 はじめて 2回目以降 前回相談日-2回目以降を選択した方のみ ※センターでは常時相談を承っています。今回の相談会をご利用されなかった方も、電話・面談・メール等の方法によりお気軽にご相談ください。(無料・秘密厳守) ※月曜日以外の午前10時から午後5時まで。ただし、面談は予約が必要です。 【メール送信される際の留意事項】 相談メールフォームから自動受信されるメールが届かない場合があります。事由として、次の項目が考えられますので、送信時に再度ご確認ください。 PCアドレスからのメールを拒否する設定がなされている。 迷惑メールフォルダに分類されている。 メールフォーム入力時に誤ったアドレスで送信されている。 なお、1週間程経過(休館日を除く)しても当センターから返信がない場合は、099-257-8230へご連絡ください。